一、结核
结核病是由结核杆菌引起的慢性感染性疾病,全身各个器官都可累及,但以肺结核最常见。
(一)
传播途径
(1)呼吸道传染 是主要的传染途径,健康儿吸入带菌的飞沫或尘埃后可引起感染,产生肺部原发病灶。
(2)消化道传染 多因饮用未消毒的污染牛型结核杆菌的牛奶或污染人型结核杆菌的其他食物而得病,多产生咽部或肠道原发病灶。
(3)其他传染 经皮肤传染极少见,先天性结核病传染途径为经胎盘或吸入羊水感染,多于出生后不久发生粟粒性结核病,母亲产前多患有全身性结核,主要为粟粒性结核病,或生殖器结核。
(二)
临床表现
儿童患者主要表现为低热和结核中毒症状,呼吸系统症状多不明显,如出现咳嗽、多痰、咯血或呼吸困难等,多为病情已经严重的表现。
(三)
预防
(1)控制传染源、早期发现并治疗结核菌涂片阳性患儿是关键;
(2)普及卡介苗接种;
(3)预防性化疗。
二、麻疹
麻疹是儿童最常见的急性呼吸道传染病之一,其传染性很强,常并发呼吸道疾病如中耳炎、喉-气管炎、肺炎等,麻疹脑炎、亚急性硬化性全脑炎等严重并发症。
(一)
传播途径
麻疹通过呼吸道分泌物飞沫传播。
(二)
临床表现
典型麻疹可分以下四期
(1)潜伏期,约10日(6~18天)可有轻度体温上升。
(2)前驱期,也称发疹前期,一般为3~4天。表现类似上呼吸道感染症状:发热咳嗽、流涕、流泪、咽部充血等;在发疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑,婴儿可有消化系统症状,呕吐、腹泻等。
(3)出疹期,多在发热后3-4天出现皮疹。体温可突然升高至40~40.5℃,皮疹为稀疏不规则的红色斑丘疹。
(4)恢复期,出疹3~4天后皮疹开始消退,疹退后,皮肤留有糠麸状脱屑及棕色色素沉着,7~10天痊愈。
(三)
预防
1.被动免疫
在接触麻疹后5天内立即给于免疫血清球蛋白,可预防麻疹发病,但对接触者仍有潜在传染性。被动免疫只能维持8周,以后应采取主动免疫措施。
2.主动免疫
采用麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的重要措施,其预防效果可达90%。初种年龄为8个月,4~6岁或11~12岁时,第二次接种麻疹疫苗。
3.控制传染源
要做到早期发现,早期隔离。一般病人隔离至出疹后5天,合并肺炎者延长至10天。接触麻疹的易感者应检疫观察3周。
4.切断传染途径
病人衣物应在阳光下曝晒,病人曾住房间宜通风并用紫外线照射,流行季节中做好宣传工作,易感儿尽量少去公共场所。
三、水痘
是由水痘-带状疱疹病毒初次感染引起的急性传染病。主要发生在婴幼儿和学龄前儿童
(一)
传播途径
水痘通过接触或飞沫吸入均可传染
(二)
临床表现
起病较急,年长儿童和成人在皮疹出现前可有发热、头痛、全身倦怠、恶心、呕吐、腹痛等前驱症状,小儿则皮疹和全身症状同时出现。皮疹最开始为粉红色小斑疹,迅即变为米粒至豌豆大的圆型紧张水疱,周围明显红晕,有水疱的中央呈脐窝状。皮损呈现由细小的红色斑丘疹→疱疹→结痂→脱痂的演变过程,水疱期痛痒明显。
(三)
预防
1、控制感染源,隔离患儿至皮疹全部结痂为止,对已接触的易感儿,应检疫3周。
2、对免疫功能低下、应用免疫抑制剂者及孕妇,若有接触史,可使用丙种球蛋白,或带状疱疹免疫球蛋白。
3、接种水痘减毒活疫苗。
一审:保健部
二审:丁宇
三审:王露冰