窒息定义
人体的呼吸过程由于某种原因受阻或异常所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理状态称为室息。
室息先兆表现:患者突然出现烦躁、表情恐惧、发绀等。
窒息的防范措施
1、评估患者室息的高危因素:意识障碍、吞咽、咳嗽反射障碍,呕吐物不能排出,鼻饲管脱出或食物返流,头颈部手术,气管插管,小儿、年老体弱及进食过快者等。
2、相关患者及家属进行预防误吸的健康教育
1)指导患儿家属避免使用容易引起误吸的玩具和食物。
2)患者呕吐时,应弯腰低头或头偏向一侧,及时清理呕吐物。
3)指导患者及家属选择合适的食物,进食速度宜慢,进食过程中避免谈笑、责骂、哭泣等情绪波动。
对可能室息的高危患者采取相应措施
1、床旁备负压吸引,吸氧等急救装置。
2、对意识、吞咽障碍等患者,护士应协助喂食,或遵医嘱管饲流质饮食,注意妥善固定管道,防止移位、脱出。
3、不能自行排痰的患者,及时吸出口鼻、呼吸道分泌物和痰液,保持呼吸道通畅。
处理措施:
一、患者发生室息,护士立即采取解除室息的措施,同时迅速报告医师,查找窒息原因。
二、针对导致室息的原因采取相应的抢救措施。
1、误吸
意识清醒的患者可采取立位或坐位,抢救者站在患者背后双臂环抱患者,一手握拳,使拇指掌关节突出点顶住患者腹部正中线脐上部位,另一只手的手学压在拳头上,连续快速向内向上推压冲击6-10次(注意勿伤及肋骨)。昏迷倒地的惠者采取仰卧位,抢救者骑跨在患者髋部,按上法推压冲击脐上部位。通过冲击上腹部,突然增大腹内压力,使呼吸道瞬间压力迅速加大,肺内空气被迫排出的同时使阻塞气管的食物(或异物)上移并被驱出。如果无效,隔几秒钟后,可重复操作一次。
2、幼儿喉部异物:
现场人员沉着冷静,迅速将幼儿头朝下,同时用空心掌击拍背部,如异物不能取出,应紧急气管切开或手术取出异物。
3、咯血导致的室息:立即有效解除呼吸道阻塞,清除呼吸道内的血液,保持呼吸道通畅。应立即用吸引器吸出咽喉及支气管血块。
4、头颈部手术或气管切开术后室息:迅速报告医师,协助医师进行紧急处理。
三、保持呼吸道通畅 因痰液堵塞导致呼吸困难者,立即吸痰,必要时行气管内插管、气管切开术。
四、做好记录并详细交接班。
一审:小儿重症医学科
二审:丁宇
三审:陈凌霄