什么是早产儿？
通常宝宝在孕妈妈怀孕37周之前出生的都被称为早产儿或未成熟儿。他们大部分体重都在2500g以下,头围小于33cm。早产儿的器官功能和适应能力都比别的宝宝要弱,因此要给予他们特殊护理。早产儿要先在早产儿监护室接受特殊护理,这里要保持恒温、恒湿并有新鲜的空气。另外,早产儿最好要用母乳喂养。
早产儿的症状有哪些？
早产的宝宝有属于他自己特有的症状,具体如下:
早产儿越早产则皮肤越薄嫩、组织含水量多、有凹陷性压痕、色红、皮下脂肪少、肌肉少、指甲短软,同时躯干部的胎毛越长、头部毛发则越少且短,头较大,囟门宽,耳壳平软与颅骨相贴,胸廓软,乳晕呈点状,边缘不突起,乳腺小或不能摸到。腹较胀,阴囊发育差。男性早产儿的睾丸常在外腹股沟中,在发育过程中渐降至阴囊内。女性越早产者则其小阴唇越分开而突出。手足底皱痕少。
体温维持困难且不稳定,一方面其产热的作用受到限制,肌肉少,张力低,不能改变姿态以缩小失热的面积。另一方面,由于汗腺发育不成熟,出汗功能不全,亦容易发生体温过高。
早产儿肺泡表面活性物质缺乏，可出现新生儿呼吸窘迫综合征，即出生后不久可出现进行性加重的呼吸困难、呼气性呻吟、持续性青紫，常规吸氧不能缓解。且早产儿呼吸中枢发育不完善，呼吸快而浅,常有不规则间歇呼吸或呼吸暂停。
吸吮力和消化能力弱,吞咽不协调，贲门括约肌松弛,易致呛咳、呕吐、腹泻及腹胀。严重者可出现坏死性小肠结肠炎。
当外伤、缺氧、感染、凝血机能受碍,往往易出血而且较重。脑部血管尤易受伤而出血。有时亦可出现原因不明的肺出血。
早产儿胆红素的结合和排泄能力不好,其生理性黄疸维持的时间较足月儿为长,而且较重。又因其血脑屏障发育更不完善，过高的胆红素更易导致胆红素脑病。
由于早产儿的肝脏不成熟,肝功能不全,凝血酶原第 V 因子、第 VI 因子、第×因子等均较足月儿为低,故凝血机制不健全,容易出血。
铁及维生素 A 、 D 的储存量减少,易得该种营养缺乏症。
使肝糖原变成血糖的功能减低,因而在饥饿时血糖易于过低而发生休克。合成蛋白质的功能不好,可因血浆蛋白低下而形成水肿。
由于肾小球、肾小管不成熟,肾小球滤过率低,尿素、氯、钾、磷的清除率也低,蛋白尿较为多见。早产儿出生后体下降较剧,并且易因感染、呕吐、腹泻和环境温度的改变而导致酸碱平衡失调。
神经中枢发育未成孰，哭声微弱，活动稍，肌张力低下，神经反射也不明显，咳嗽、吸吮、吞咽反射均差。
早产儿通过母体胎盘来的IgG量少，自身细胞免疫及抗体IgA、D、E、G、M合成不足，补体水平低下，血清缺乏调理素，故对各种感染的抵抗力极弱，即使轻微的感染也可导致败血症等严重后果。
早产儿的护理
早产儿在新生儿中属于比较特殊的群体,他们的器官功能和适应能力都比别的宝宝要弱,他们的出生更应该得到特有的关爱和照顾,所以，大多数早产儿生后需要转至早产儿监护室得到严密的监护。
当早产儿能自己吮奶并保证每日吸入量;在室内温度21-24℃下能保持正常体温;体重每日增加10-30克,并达到2000克以上;无并发症;不须吸氧,无贫血及其他营养缺乏等疾病症状,即可出院。
返家后，对早产儿要注意保温问题,但保温并不等于把孩子捂得严严的,在家庭护理中,室内温度要保持在24-28℃,室内相对湿度55%-65%之间,如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全，避免烫伤。婴儿体温应保持在36-37℃,上、下午各测体温1次，如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。
当婴儿体重低于2.5千克时,不要洗澡,可用润肤油或紫草油每天擦擦婴儿脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。若体重3千克以上,每次吃奶达100毫升时,可与健康新生儿一样洗澡。但在寒冷季节,要注意洗澡时的室内温度和水温。
很多家长都存在认识上的误区,认为早产儿体质弱,怕感冒,就给他减少洗澡次数,其实早产儿的皮肤薄,更容易受细菌感染,清洁显得更为重要。广东气温高,即使是冬天也可以通过开暖气等来保证室温,没必要担心孩子会感觉冷。清洗的过程中要特别注意其褶皱部位,屁股每次换完尿布后要及时用清水清洗并擦干。口腔要用凉开水清理,防口腔感染。
早产儿更需要母乳喂养。因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求;而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。
早产儿待病情稳定后即可开始抚触疗法,经过一定时间按摩,可以使婴儿的摄入奶量明显增加,头围、身长、血经蛋白、体重均明显增高。抚触对早产儿生长能带来诸多益处,可作为早产儿时期综合干预措施之一。抚触是一种被动式的运动,皮肤的接触能刺激触觉神经、运动神经等的发育,利于大脑发育。
除专门照看孩子的人(母亲或奶奶)外,最好不要让其他人走进早产儿的房间,更不要把孩子抱给外来的亲戚邻居看。专门照看孩子的人,在给孩子喂奶或做其他事情时,要换上干净清洁的衣服(或专用的消毒罩衣),洗净双手。母亲患感冒时应戴口罩哺乳,哺乳前应用肥皂及热水洗手,避免交叉感染。
早产儿的喂养
新手妈妈除了要注意早产儿的护理外,早产儿的喂养也很重要哦!这时早产儿父母应咨询有经验的医生,选择合理的喂养方式进行喂养。
对于出生体重>2000克、无营养不良高危因素的早产儿,母乳仍是出院后首先的选择。要注意母亲的饮食和营养均衡。
极(超)低出生体重儿和出院前评价营养状况不满意者需要继续强化母乳喂养至胎龄40周。此后母乳强化的热卡密度应较住院期间略低,如半量强化(73 k cal /100 ml ),根据生长情况而定。
由于母乳喂养对早产宝宝尤其重要,因此在宝宝住院期间,妈妈要坚持每天把奶挤出来送到医院。吃不完可以将母乳冷冻,在6个月内没有问题。这样妈妈的奶水才会越来越多,当宝宝出院后可以继续吃到母乳。
人工喂养的极(超)低出生体重儿需要喂至胎龄40周;如母乳喂养体重增长不满意可混合喂养(早产配方奶不超过每日总量的1/2),作为母乳的补充。
早产儿的智力
相对于足月儿,不少父母都会担心早产儿智力会跟不上。这时候,建议父母从宝宝出生起就密切观察他的动作和智力发展状况,在出现问题时能及时错处补救。平时可以多利用各种小厨具、积木、镜子等物品让宝宝在游戏中得到智力的开发哦!具体做法:
1.早期干预:育儿刺激和玩耍
育儿刺激和玩耍让小儿感受丰富多彩的外界环境,即各种颜色、多样形状和不同声音。具体做法和正常儿早期教育类似。
2.营养追赶:尽量母乳喂养
研究表明,经母乳喂养的体重低的早产儿较没有经母乳喂养的到其7~8岁时智商为高。研究者报道说母乳喂养的时间越长,对智商的影响越大。母乳喂养8个月或更多时间的儿童比那些没有接受母乳的儿童智商上语言方面的得分高6分。
早产儿的危害
1、早产儿心肺功能不好,可引起呼吸困难甚至死亡。
2、早产儿可发生硬肿、肺出血;
3、早产时若胎肺尚未成熟,早产儿生后肺不能很好地膨胀,会发生呼吸困难,严重时,可发生死亡;早产儿的肝脏发育不成熟,肝脏的酶系统发育不完善,缺乏维生素 K ,很易引起出血。
4、早产儿的体温中枢发育不全,皮下脂肪少,体表面积相对较大,体温随外界环境改变而升降,一般体温较低,若没注意好保暖,可发生硬肿。
5、早产儿容易发生黄疸,有时程度可以很重。他们的吸吮力差,喂养较为困难,可发生低血糖等情况,有的早产儿甚至需用鼻饲喂养。此外早产儿抵御感染的能力都较差,容易发生肺炎等感染。
作为准妈妈，产妇们应该定期完善产前检查，避免发生早产，倘若早产不可避免，应尽早至医院早期干预，同时做好胎儿娩出后要转入新生儿科早产儿监护室的准备，积极配合医生，让早产宝宝更快、更好地成长。
六盘水市妇幼保健院新生儿科目前成功救治的最低孕周的早产儿为25+周，最低出生体重的早产儿为650g。为早产儿保驾护航，我们一直在努力！
