六盘水市妇幼保健院生殖医学科是六盘水市唯一一家开展辅助生殖技术的医疗机构，六盘水市唯一拥有男科实验室及人类辅助生殖技术实验室的医疗机构。占地面积1076平方米，拥有生殖从业资格证的专科人员：10人，其中：临床医生4人，男科医生1人，实验室医生2人，专科护士3人，正高1人，副高2人，中级4人，初级3人。完成大于20万的专著1本，核心期刊5篇，省级期刊35篇，主持及参科研项目11项，其中已结题9项，并曾获六盘水市科技进步三等奖，2021年又获市科技局支助科研项目《人类辅助生殖技术（ART）诊治不孕不育研究创新型团队》。
2023年5月25日，六盘水广播电视台交通广播邀请六盘水市妇幼保健院生殖医学科主任李熙，六盘水市妇幼保健院生殖医学科男科主治医师滕孝飞做客直播间，为广大听众普及生殖医学常识。
Q1
根据您多年的临床经验，来看病的病人年龄段大概是怎样？
不孕的病人各个年龄阶段都有，但备孕二、三胎的人员年龄＞35岁的较多。
Q2
现在很多年轻人不想要孩子，想要孩子的时候年纪大了总要不上，或者有一些其他原因是和年纪没有关系的，在临床上你们见的病人很多，给我们介绍一下比较常见的几种情况有哪些？
大概分为女性因素、男性因素、双方的原因及不明原因；其中女性因素：1）排卵障碍：常由于下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱、全身性疾病、卵巢病变等导致无排卵。2）输卵管因素：输卵管因素是不孕症最常见的原因，如输卵管炎症、输卵管发育异常等。3）子宫因素：子宫发育不良、黏膜下肌瘤、特异性或非特异性子宫内膜炎症、宫腔粘连及内膜分泌反应不良等，可致孕卵不能着床或着床后早期流产。4）宫颈因素：体内雌激素水平低下或宫颈炎症时，子宫颈黏液的性质和量发生改变，影响精子的活力和进入宫腔的数量，宫颈息肉、宫颈口狭窄等均可导致精子穿过障碍而不孕。5）阴道因素：先天性无阴道、阴道横膈、处女膜闭锁、各种原因引起的阴道狭窄都可能影响精子进入，严重阴道炎症缩短精子生存时间而致不孕。6）免疫因素：不孕妇女的宫颈黏液内产生抗精子抗体或血清中存在透明带自身抗体，都阻碍精子和卵子的正常结合。男性因素：1）精液异常：精液异常指无精子或精数过少，活动力减弱，形态异常。常见的原因有先天性发育异常、全身慢性消耗性疾病等。2）精子运送受阻：多因炎症致使输精管阻塞，阻碍精子通过。阳痿或早泄患者往往不能使精子进入阴道。3）免疫因素：男性体内产生对抗自身精子的抗体，或射出的精子产生自身凝集而不能穿过宫颈黏液。4）内分泌功能障碍：如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能亢进、垂体功能减退等。双方因素即男女双方的原因都存在。
Q3
如何解决这些问题呢？
第一,要进行系统的检查，毕竟怀孕是两个人的事情。第二，备孕时候的孕前检查可以帮助你更好的怀孕，生下更活泼可爱的孩子。怀孕的具体准备是在准备要孩子的前三个月，戒烟戒酒，补充叶酸，保持良好生活习惯和健康的生活规律，适度的运动，合理的饮食，少吃辛辣刺激的食物。第三呢，掌握排卵期，如果是月经规律的女性，排卵日是在下次月经前的第14天，这一天排卵可能性是大的，但只是一个大概的推算，如果是想要更加准确的判断排卵的情况，可以做B超监测排卵+排卵试纸检测。排卵前后三天是怀孕的合适时机，不要错过。
年龄大了的话第一个“养”精“养”卵，年龄大了，精、卵的质量也会随之降低，“养”就是戒烟戒酒，注意饮食休息调理一下，必要的时候呢，还可以去促排卵或者是监测排卵，第二点呢，就是饮食一定要吃好，每餐不一定要吃主食，瓜果蔬菜也是不能缺的，一天一个鸡蛋，适量牛奶，这些都是可以的，不主张高档保健品，这样负担重，且存在健康隐患。但是正常饮食要均衡，第三点呢，就是锻炼好自己，每天运动30分钟，慢跑啊，做瑜伽呀，游泳都可以，叶酸也不要多吃啊，记住了吗？
Q4
在老一辈的年纪，好像比较少听说会有“怀不上”，或者“终身没有孩子”的情况，为什么现在我们身边听到的比较多呢？
我认为有以下几个方面的因素，第一是我们的社会因素，现在社会呢，由于升学，深造，升职，那么人们就普遍的晚婚晚育，而年龄是影响卵巢功能及卵子质量最重要的一个因素，年龄越大受孕越困难。第二就是我们的生活方式，长期的熬夜，外卖饮食，过度的肥胖，抽烟喝酒，久坐不动，高温的环境等等都影响我们的卵巢功能及卵子质量，让怀孕变得比较困难。第三就是环境因素，我们平时装修的房屋，含有甲醛的油漆染料，过度的使用塑料制品等，接触这些杀虫剂等有毒有害的物质，都对我们的卵巢和卵子甚至精子的伤害都很大，最后呢，过大的心理和精神压力也对受孕产会产生一个很大的影响。
Q5
比“怀不上”更令人痛苦的是“怀了又流产”，导致这种事情发生的原因有哪些？
最常见的原因有下面几点，第一是胚胎染色的异常，胚胎染色的异常，它是早期流产最常见的原因，大概占到50%-60%。而第二是与女性内分泌有关系，女性怀孕之后，必须有足够的黄体支持，才能够使怀孕持续，如果女性黄体功能不全，就会使怀孕失败，出现复发性流产。第三是与免疫因素有关，免疫功能阴差，会引起反复的一个流产。第四适合女性的生殖器常有关，各种畸形比如双子宫双阴道双宫颈、单角子宫、子宫纵膈等，或宫腔粘连、盆腔粘连等，都可能导致流产。第五是与男性的精子有关，男性的精子染色体异常，它可以导致流产；若是男性的精子中有携带异常物质，在进行妊娠时，可能会导致患者的胚胎发育不正常，出现流产的现象。
Q6
如何避免这种情况发生？
首先要养成良好的生活习惯，那么在备孕之前呢，要有适当的运动以及良好的作息等等，让自己身体表达出一个最佳的状态，戒烟戒酒，第二个呢，如果说既往有过流产的病史的女性，除了我们要排查有没有存在一些家族的一些遗传的不良因素以外，更多的去关注女性是否存在免疫力低下，自身免疫异常。第三，我们也是建议针对流产的胚胎去寻找原因的，最直接的原因就是把流产物，也就是这个胚胎送去做染色体的检查，如果胚胎本身出现了染色体的异常，首先第一可以解释这个流产的原因，第二呢，对我们下一次的怀孕也是有很好的指导作用的。
Q7
在日常生活中我们应该如何让自己的身体更健康，以便更加顺利的有下一代呢？
备孕期间一般可以从饮食、药物以及日常生活等方面进行调理。第一方面，饮食方面，备孕期间需要补充充足的营养，建议多补充富含维生素及优质蛋白质的食物。避免食用过于辛辣或者是刺激性的强的食物，如浓茶呀，咖啡，酒。第二方面是药物方面，建议在备孕前三个月在医生的指导下开始服用叶酸，为胚胎提供一个良好的孕育环境。叶酸对胎儿的神经管儿发育有一定的好处，能预防胎儿神经管儿缺陷（主要包括无脑儿、开放性脊柱裂等）。第三方面，生活方面，备孕期要注意戒烟戒酒，注意劳逸结合，不要熬夜，同时注意适当锻炼身体。增强体质，提高身体免疫力。除此之外，在备孕前还需要到医院进行孕前检查，例如血尿常规呀，肝肾功、血糖，心电图，B超等检查。
Q8
对于试过很多方法还是没能顺利怀孕的夫妻，可以做哪些方面的检查？
如果长时间没有怀上孕，比如说超过一年以上，那么建议大家去做以下这四个检查，首先第一个检查呢，我们查一下卵巢功能，女性朋友在月经来潮的第2-4天，到正规专业的医院做基础性激素检查，即性激素六项；另外还有抗苗勒氏激素，即AMH；甲状腺功能检查；B超检查窦卵泡；以上都是基础检查；除了这些检查我们还会根据患者的具体情况进行一些糖耐量实验、胰岛素释放实验、CA-125等检查。在做检查之前，前一天晚上，要有充足的睡眠，正常的合理的饮食。第二，查完卵巢功能等，就需要检查输卵管的通畅情况；在月经根据后3-7天，不同房，到正规专业的医院进行检查，根据每个人的情况选择输卵管造影、宫腔镜+双输卵管插管、宫腹腔镜手术；一般常规选择输卵管造影，合并宫腔异常的选择宫腔镜+双输卵管插管；合并盆腔异常的选择宫腹腔镜。第三，在女方检查的同时应该进行男方的精液检查，一般来讲精液检查的时间选择在据最后一次排精时间大于48小时，小于7天以内；如果精液异常间隔一个月后进行第二次检查，或者口服药物治疗一月后复查；复查时禁欲时间应与前一次禁欲时间相当，当然检查前应休息好、不是生病状态的情况下检查。
Q9
2. 我们常说“中西结合，疗效好”，在助孕这个方面，是否也是如此？
中西结合治疗，就是说起到一个互补的作用，也是中国特有的治疗方法，中医，可以达到扶正气啊，改善卵巢功能，调理气血等作用，因为我们学的是西医体系，对中医体系了解不深入，就不多做阐述，但如果要需求中医的治疗，仍建议到正规的医院需求专业的中医师治疗。就多囊卵巢的病人，因为月经不规律，可能好几个月都不来月经，结合B超、性激素、糖耐量实验、胰岛素释放实验、甲状腺功能检查等呢，从西医的角度可以进行调经、促排卵、治疗胰岛素抵抗、甲状腺功能异常等方面入手，同时指导患者饮食调节、坚持运动、控制体重等，这些事有诊疗指南及专家共识做指导的。但我们可以联合中医科的医生一起在助孕的方面协作为患者谋福利。
Q10
2. 想要怀孕的朋友们除了做科学的检查之外，在日常的饮食上有没有一些可以帮助怀孕的好方法呢？
饮食健康主要是指定时定量进食，每天保证2000ml左右的饮水，营养均衡，即碳水化合物、蛋白质、脂类、新鲜果蔬等按比例摄入，重油脂、重口味的尽量不吃或者少吃，尤其的外卖。
Q11
2. 我知道，目前有很多人选择通过试管婴儿的方式迎来新生命，但是目前六盘水还没有专业的医院可以做试管婴儿，咱们妇保院在这一块有没有尝试。
我们医院目前正在筹备试管婴儿项目，现在可以做夫精人工授精，如果女方输卵管通畅的可以选择夫精人工授精，若仍未能怀孕的在考虑试管婴儿，我们也争取早日进行试管婴儿项目，为更多需要生育的家庭带来福音。
Q12
2. 做试管婴儿有没有什么风险？什么人更适合做试管婴儿呢？
风险主要：1、损伤卵巢：可造成卵巢过度刺激症、卵巢扭转；2、增加多胎风险：多胎妊娠并发症较多，如发生早产，围产期死亡的几率相对较高；3、遗传不孕风险：试管婴儿技术使精子失去优胜劣汰的竞争过程，将Y染色体微缺失遗传给下一代；4、失败风险：试管婴儿并非全部成功，部分患者花费大量金钱、时间，未得到满意效果。
更适合做试管婴儿的人群：1、输卵管堵塞、积水、严重黏连的女性，经过手术治疗效果不佳的患者。2、女性下丘脑垂体卵巢轴功能紊乱，造成了月经不调、闭经、无排卵性月经，经过内科治疗效果不明显的，也要考虑做试管。3、从男性角度来讲，有严重的少、弱、畸形精子症，经过内科治疗效果不明显的，也可以考虑做试管。4、如果男方女方检查化验都很正常，但是结婚多年就是不能生育，这部分患者也可以考虑做试管婴儿。5、随着第三代试管婴儿技术的出现，有家族遗传性疾病的患者，如血友病、多囊肾症，都可以通过第三代试管婴儿剔除这些致病基因。
Q13
最后，请您对于想要怀孕的朋友们提一些自己的建议。
首先要养成良好的生活习惯、健康饮食、心态平和，其次是备孕是一个漫长的过程，需要根据医生的建议进行治疗，医生及医院的选择建议大家选择专业规范的医院进行诊疗，避免重复检查，花冤枉的时间和精力、金钱，耽搁治疗；最后也希望亲属不要对准备怀孕的准妈妈施加压力，无形中会影响内分泌功能，从而不利于备孕。
